指定自立支援医療機関の指定手続きについて

更新日:2024年03月18日

1 新規指定

自立支援医療(更生医療・育成医療)において該当する医療を提供する場合、指定自立支援医療機関の指定を受けていただく必要があります。
申請書の他、別途添付書類が必要となります。下記提出書類確認一覧でご確認ください。
(医療機関の所在地が大津市以外の滋賀県内場合、申請先は滋賀県障害福祉課になります。下記外部リンク参照ください。)

提出書類
病院・診療所 申請書(Wordファイル:111.5KB)
申請書(PDFファイル:313.5KB) 
薬局 申請書(Wordファイル:60.5KB)
申請書(PDFファイル:168.5KB)
訪問看護事業所 申請書(Wordファイル:57.5KB)
申請書(PDFファイル:152.1KB)

2 変更届

薬剤師等の交代、役員の交代及び設備の変更・更新等の場合、変更届の提出が必要になります。添付書類が必要な場合があります。下記、提出書類確認一覧にてご確認ください。

提出書類
病院・診療所 変更届(Wordファイル:110KB)
変更届(PDFファイル:278.5KB)
薬局 変更届(Wordファイル:55.5KB)
変更届(PDFファイル:122.4KB)
訪問看護事業所 変更届(Wordファイル:56KB)
変更届(PDFファイル:119.8KB)

 

休止、廃止(事業譲渡によるもの含む)、再開などの届 

休止、廃止、再開等届(PDFファイル:78.8KB)

3 更新申請

新規指定又は前回の更新から起算して6年を経過した時には、改めて更新申請が必要になります。更新を希望されない医療機関は、別途辞退届が必要となります。

提出書類
病院・診療所 更新申請書(Wordファイル:55.5KB)
更新申請書(PDFファイル:152.1KB)
薬局 更新申請書(Wordファイル:55KB)
更新申請書(PDFファイル:158.1KB)
訪問看護事業所 更新申請書(Wordファイル:57KB)
更新申請書(PDFファイル:158.9KB)

4 提出書類確認一覧

ご申請、届出には添付書類が必要な場合があります。下記一覧表をご確認の上、ご提出ください。

チェックリスト
病院・診療所 チェックリスト(PDF:76.3KB)
薬局 チェックリスト(PDF:94.2KB)
訪問看護事業所 チェックリスト(PDF:85.1KB)

5 現在の指定医療機関一覧(令和6年2月16日現在)

手続き中等で、一覧表に反映されていない場合があります。

指定医療機関一覧
病院・診療所 病院一覧(PDFファイル:146.1KB)
薬局 薬局一覧(PDFファイル:222.8KB)
訪問看護事業所 訪問看護事業所一覧(PDFファイル:102.4KB)

 

大津市指定自立支援医療機関(育成・更生)指定事務処理要領

関連リンク

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お問い合わせ先

福祉部 障害福祉課 
〒520-8575 市役所本館1階

認定審査係
電話番号:077-528-2745
ファックス番号:077-524-0086​​​

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