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指定自立支援医療機関の指定手続きについて

更新日:2018年6月20日

1 新規指定

自立支援医療(更生医療・育成医療)において該当する医療を提供する場合、指定自立支援医療機関の指定を受けていただく必要があります。申請書の他、別途添付書類が必要となります。下記提出書類確認一覧でご確認ください。(医療機関の所在地が大津市以外の滋賀県内場合、申請先は滋賀県障害福祉課になります。下記外部リンク参照ください。)

新規申請にかかる提出書類
病院・診療所 新規指定申請書(ワード) (WORD:132KB)
新規指定申請書(PDF) (PDF:202.9KB)
薬局 新規指定申請書(ワード) (WORD:81KB)
新規指定申請書(PDF) (PDF:139.5KB)
訪問看護事業所 新規指定申請書(ワード) (WORD:77.5KB)
新規指定申請書(PDF) (PDF:128.1KB)

2 変更届

薬剤師等の交代、役員の交代及び設備の変更・更新等の場合、変更届の提出が必要になります。添付書類が必要な場合があります。下記、提出書類確認一覧にてご確認ください。

変更届出にかかる提出書類
病院・診療所 指定自立支援医療機関変更届(ワード) (WORD:134.5KB)
指定自立支援医療機関変更届(PDF) (PDF:128.1KB)
薬局 指定自立支援医療機関変更届(ワード) (WORD:56KB)
指定自立支援医療機関変更届(PDF) (PDF:110.2KB)
訪問看護事業所 指定自立支援医療機関変更届(ワード) (WORD:78KB)
指定自立支援医療機関変更届(PDF) (PDF:104.7KB)

3 更新申請

新規指定又は前回の更新から起算して6年を経過した時には、改めて更新申請が必要になります。更新を希望されない医療機関は、別途辞退届が必要となります。

更新申請にかかる提出書類
病院・診療所 指定自立支援医療機関更新申請書(ワード) (WORD:52.5KB)
指定自立支援医療機関更新申請書(PDF) (PDF:128.7KB)
薬局 指定自立支援医療機関更新申請書(ワード) (WORD:75KB)
指定自立支援医療機関更新申請書(PDF) (PDF:135.9KB)
訪問看護事業所 指定自立支援医療機関更新申請書(ワード) (WORD:77KB)
指定自立支援医療機関更新申請書(PDF) (PDF:134.6KB)

4 提出書類確認一覧

ご申請、届出には添付書類が必要な場合があります。下記一覧表をご確認の上、ご提出ください。

提出書類チェックリスト(医療機関別)
病院・診療所 提出書類チェックリスト(病院・診療所) (PDF:76.9KB)
薬局 提出書類チェックリスト(薬局) (PDF:96.2KB)
訪問看護事業所 提出書類チェックリスト(訪問看護事業所) (PDF:87KB)

)5 現在の指定医療機関一覧(平成30年6月1日現在)

手続き中等で、一覧表に反映されていない場合があります。

指定医療機関一覧
病院・診療所 病院・診療所一覧 (PDF:125.8KB)
薬局 薬局一覧 (PDF:188.5KB)
訪問看護事業所 訪問看護事業所一覧 (PDF:68.9KB)

関連リンク

滋賀県 自立支援医療機関(育成医療・更生医療・精神通院)の指定等について

大津市役所フロアー図

お問い合わせ先
福祉子ども部 障害福祉課
〒520-8575 市役所本館1階
電話番号:077-528-2745
ファックス番号:077-524-0086
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