帰属手続き等に必要な書類の一覧(下水道法)

更新日:2022年04月01日

(1)検査依頼及び施設帰属並びに用地寄付、地上権設定の共通書類
必要な書類等 PDF 様式番号 部数 備考
下水道台帳(竣工図)(A3版)(原図・写し) (PDF:231.3KB)     各1部 大津市公共下水道台帳(竣工図)作成要綱 (PDF:713.4KB)
(2)工事完了検査依頼関係
必要な書類等 PDF 様式番号 部数 備考
工事完了検査依頼書(Wordファイル:42.5KB) PDF(PDFファイル:98.7KB) 様式第6号 1部  
部分完了検査依頼書(Wordファイル:42.5KB) PDF(PDFファイル:67.3KB) 様式第5号 1部  
(3)施設帰属関係
必要な書類等 PDF 様式番号 部数 備考
下水道法第16条承認工事による帰属届出書 (WORD:33.5KB) PDF (PDF:88.4KB) 様式第12号 1部 認め押印でも可
【添付書類】位置図(1/2500程度)     各1部 整備ルートを赤色で着色
【添付書類】下水道台帳(竣工図)(A3版)(写し) (PDF:231.3KB)     各1部  
【添付書類】施設構造図(特殊な構造の場合)     各1部 標準図に記載のないもの
【添付書類】下水道法第16条(変更)承認決定通知書(写し)     各1部  
【添付書類】公図(写し)     各1部  
【添付書類】地積測量図(写し)     各1部 検査依頼時提出の場合は不要
【添付書類】全部事項証明書(写し)     各1部  
【添付書類】現況写真(舗装本復旧完了後)     各1部 各管理者の完了検査を受検後の写真

取付管接続調書(Excelブック:94.5KB)

PDF(PDF:114.1KB)   1部 汚水ます全て
(4)占用関係権利譲渡関係
必要な書類等 PDF 様式番号 部数 備考
【国道占用の場合】 国道占用許可申請書一式(写し)     1部 電子申請のため
【県道占用の場合】 権利譲渡届(Wordファイル:28.5KB) PDF(PDFファイル:45.4KB) 滋賀県道路占用規則第4条関係 3部  
【市道占用の場合】 住所・氏名変更等届(Wordファイル:20.3KB) PDF(PDFファイル:62.1KB) 大津市道路占用規則第8条関係 2部  
【1級河川占用の場合】 権利譲渡承認申請書(Wordファイル:27.5KB) PDF(PDFファイル:52.2KB) 河川法第34条第1項関係 3部  
【法定外道路及び普通河川占用の場合】 権利譲渡等承認申請書(Wordファイル:41KB) PDF(PDFファイル:62.6KB) 大津市法定外道路及び普通河川に関する条例第16条関係 2部  
【共通添付書類】 位置図(1/2500程度)     上記該当部数  占用部分を赤色で着色
【共通添付書類】 平面図(下水道台帳)・(1/500)     上記該当部数 占用部分を赤色で着色
【共通添付書類】 許可書(写し)     上記該当部数  
【共通添付書類】 占用条件(写し)     上記該当部数  
【共通添付書類】 警察条件(写し)     上記該当部数  
【共通添付書類】 申請書(写し)     上記該当部数  
【共通添付書類】 占用箇所写真(舗装本復旧完了後)     上記該当部数 占用部分を赤色で着色
(5)土地使用承諾関係
必要な書類等 PDF 様式番号 部数 備考
土地使用承諾書(所有者) (WORD:26.5KB) PDF (PDF:111.9KB) 様式第5号 1部  
土地使用承諾書(権利者) (WORD:26KB) PDF (PDF:98.9KB) 様式第6号 1部  
法定外道路等隣接土地使用承諾書 (WORD:30KB) PDF (PDF:105.6KB) 様式第8号 1部  
(6)用地寄付関係
必要な書類等 PDF 様式番号 部数 備考
下水道用地寄付申出書 (WORD:34.5KB) PDF (PDF:84.9KB) 様式第17号 1部 認め押印でも可
【添付書類】位置図(1/2500程度)     各1部 用地部分を赤色で着色
【添付書類】下水道台帳(竣工図)(A3版)(写し) (PDF:231.3KB)     各1部 用地部分を赤色で着色
【添付書類】登記承諾書 (WORD:37KB) PDF (PDF:75.9KB) 様式第18号 各1部 実印にて押印
【添付書類】下水道法第16条承認決定通知書(写し)     各1部  
【添付書類】公図(写し)     各1部  
【添付書類】地積測量図(写し)     各1部  
【添付書類】全部事項証明書(原本)     各1部  
【添付書類】印鑑登録証明書(原本)     各2部  
【添付書類】資格証明書(原本)(法人の場合など)     各2部  
【添付書類】現況写真     各1部 移管部分を赤色で着色
【添付書類】境界杭明示写真     各1部  
(7)地上権設定契約関係
必要な書類等 PDF 様式番号 部数 備考
地上権設定契約確約書 (WORD:34KB) PDF (PDF:78KB) 様式第16号 1部 実印にて押印
【添付書類】位置図(1/2500程度)     各1部  
【添付書類】下水道台帳(竣工図)(A3版)(写し) (PDF:231.3KB)     各1部  
【添付書類】登記承諾書 (WORD:37KB) PDF (PDF:114.2KB) 様式第15号 各1部 実印にて押印
【添付書類】下水道法第16条承認決定通知書(写し)     各1部  
【添付書類】公図(写し)     各1部  
【添付書類】地積測量図(写し)     各1部  
【添付書類】全部事項証明書(原本)     各1部  
【添付書類】印鑑登録証明書(原本)     各2部  
【添付書類】資格証明書(原本)(法人の場合など)     各2部  
【添付書類】現況写真     1部 移管部分を赤色で着色
(8)中継ポンプ場がある場合
必要な書類等 PDF 様式番号 部数 備考
水再生センター必要書類   必要書類一覧表 別途指示  
(9)公共下水道事業受益者負担金減免申請関係
必要な書類等 PDF 様式番号 部数 備考
公共下水道事業受益者負担金減免申請書(Wordファイル:42.5KB) PDF(PDFファイル:77.7KB) 様式第9号 1部  
【添付書類】位置図(1/2500程度)     1部  
【添付書類】下水道台帳(竣工図)(A3版)(写し) (PDF:231.3KB)     1部  
【添付書類】公図(写し)     1部  
【添付書類】地積測量図(写し)     1部  
(10)その他
必要な書類等 PDF 様式番号 部数 備考
是正処置報告書 (WORD:31.5KB) PDF (PDF:87.3KB) 様式第10号 1部  
舗装復旧確約書(ワード:31.5KB) PDF(PDF:52.2KB) 様式第11号 1部  

 

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〒520-8575 市役所新館6階
電話番号:077-528-2764
ファックス番号:077-521-0429

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