ひとり親家庭特定者用 定期乗車券購入証明書の交付申請書

更新日:2018年11月07日

大津市役所にひとり親家庭として届けている方がJR通勤定期券割引購入券の交付請求をするためのものです。(交付制限有・学生割引との併用は不可)

児童扶養手当受給者であり全部若しくは一部の手当を受給している方を対象とします。
この券の交付を請求するには、事前に特定者資格証明書の交付を受ける必要があります。 

申請方法

必要事項を記入し押印のうえ、来所または郵送にて提出してください。

受付場所

大津市 福祉子ども部 子ども家庭課(市役所新館7階)
受付時間 8時40分から17時25分まで
(土曜、日曜、国民の祝日及び年末年始を除く)

郵送先

郵便番号520-8575
大津市役所 子ども家庭課家庭福祉係(住所不要)

申請時に必要なもの

  • 特定者資格証明書(写し)
    特定者資格証明書は本市から発行している証明書です。
  • 学生の方は、学生証の写し等

書類の提出について

  • 特定者用定期乗車券購入証明書用紙はA4サイズです。記入漏れのないようにお願いします。
  • 押印がない場合は受付することができません。
  • 添付書類に不備がある場合は受付することができません。
  • 請求書の生年月日の下に、受付時間に連絡のとれる電話番号を必ず記入してください。届出内容確認の際にお電話させて頂きますのでできる限り確実につながる番号でお願いします。(携帯番号でも可)
  • 本人以外からの提出は受付することができません。
  • 特定者用定期乗車券購入証明の場合、特定者資格証明書の有効期限に限りダウンロードを利用することができます。
  • 証明発行には子ども家庭課に書類到着後、1週間程かかります。ご了承ください。

ダウンロードファイル

ひとり親家庭特定者用乗車券購入証明書の交付申請書(PDF:31.9KB)

この記事に関する
お問い合わせ先

福祉子ども部 子ども家庭課
〒520-8575 市役所新館7階
電話番号:077-528-2804
ファックス番号:077-525-8767

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