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国民健康保険に関する申請書ダウンロード

更新日:2018年5月30日

申請書ダウンロード

大津市国民健康保険の申請書・届出書などの用紙をダウンロードし、ご自宅のパソコンで印刷することができるサービスです。

このサービスをご利用いただくことにより、市の窓口にお越しになる前に申請書の作成などの準備をしていただくことができます。 

ご利用上の注意

  • このサービスは申請書等の用紙を提供するものです。申請、届出などの手続きは各窓口で行ってください。
  • 様式が変更される場合がありますので、必要な都度、最新のものをご利用ください。
  • このサービスを利用するためには、Adobe Readerが必要です。お持ちでない方は、Adobe社から無償でダウンロードできます。

ご利用方法

  • 申請書一覧から必要なものを選び、クリックしてください。「Adobe Reader」が起動し、申請書等が表示されます
  • プリンターでA4サイズの白紙に印刷してください。感熱紙や着色された紙は使わないでください。
  • 必要事項を記入し、担当窓口で申請、届出などを行ってください。

国民健康保険に関する申請書

各種申請書については、下記のボタンからそれぞれダウンロード取得していただけます。

被保険者証、高齢受給者証再交付申請書(PDF:72.4KB)

法第116条関係被保険者証交付申請書(PDF:48.8KB)

限度額適用・標準負担額減額認定証申請書(PDF:70.7KB)

高額療養費支給申請書(PDF:131.7KB)

療養費支給申請書(PDF:286.7KB)

食事療養・生活療養費標準負担額減額差額支給申請書(PDF:162.5KB)

出産育児一時金支給申請書(PDF:110.1KB)

葬祭費支給申請書(PDF:104.1KB)

海外療養費必要書類(PDF:487.3KB)

特定疾病認定申請書(PDF:81KB)

国保第三者行為(交通事故)届出書類(PDF:1.9MB)

委任状(PDF:10.6KB)

お問い合わせ先
健康保険部 保険年金課
〒520-8575 市役所本館1階
電話番号:077-528-2750
ファックス番号:077-525-8887
メールを送る

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お問い合わせ先

健康保険部 保険年金課
〒520-8575 市役所本館1階
電話番号:077-528-2750
ファックス番号:077-525-8887
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