様式第21号の3(第8条関係)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様式５１

開発行為変更協議成立通知書　　　　　　　　　　　　　　　副
※　協議成立通知欄	　都市計画法第35条の2第4項において準用する同法第34条の2第1項の規定による開発行為の変更については、変更の協議が成立しましたので通知します。

第　　　　　号　　　　
年　　月　　日　　　　

協議者　住所

　　　　　　氏名

大津市長　　　　　　　　　　印　　　	
	変更の協議成立に付した条件	
開発行為の変更の概要	1　開発区域に含まれる地域の名称	大津市	
	2　開発区域の面積	　	
	3　予定建築物等の用途	　	
	4	法第34条の該当号	　	
		該当する理由	　	
	5　その他必要な事項	　	
開発協議の番号	　　　　年　　月　　日　　第　　　　　　　　号	
変更の理由	　	
※　　受付番号	　　　　年　　月　　日　　第　　　　　　　　号	
　※印のある欄は記入しないでください。