様式第8号の3(第18条関係)
火災予防上必要な業務に関する計画届出書
年　　月　　日　　
　(宛先)
　　大津市　消防署長

届出者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(電話　　　　　　　　　　　)　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
　	法人にあっては、主たる事務所の所在地並びに名称及び代表者の氏名	　	
防火担当者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(電話　　　　　　　　　　　)　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　別添のとおり火災予防上必要な業務に関する計画書を提出します。	
指定催しの開催場所	　	
指定催しの名称	　	
開催期間	自　　　年　　月　　日
至　　　年　　月　　日	開催時間	開始　　　　時　　分
終了　　　　時　　分	
露店等の数	火気等使用　　　　　店
火気等使用以外　　　店	消火器の設置本数	本　　　	
使用火気等	□　コンロ等の火を使用する器具　　□　ガソリン等の危険物
□　その他(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
1日当たりの人出予想人員	人	
その他必要な事項	　	
※受付欄	※経過欄	
　	　	
備考
　1　この用紙の大きさは、日本産業規格A列4番とすること。
　2　□印のある欄には、該当の□印にレを付けること。
　3　※印の欄は、記入しないこと。