露　店　等　の　開　設　届　出　書	
	
様式第２３号の２（第２３条関係）
年　　　月　　　日
（宛先）
　　大津市　消防署長
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　届出者　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所

（電　話　　　　-　　　　　-　　　　　）

氏名　　　　　　　　　　　　　　　           　    
     　　　　　　　　　　　　　    　　  	
開設期間	自　　年　　月　　日
至　年　月　日	営業時間	開始　　　時　　　分
終了　　　時　　　分	
開設場所	

	
催しの名称	

開設店数	　　　　　　　　	消火器の
設置本数	　　　　　　　　	
現場責任者氏名	

（電　話　　　　-　　　　　-　　　　　）
	
受　　付　　欄	経　　過　　欄