様式第23号の2(第23条関係)
露店等の開設届出書
年　　月　　日　
　(宛先)
　　大津市　消防署長

届出者　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(電話　　　　　　　　　　　　)　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
開設期間	自　　　　年　　月　　日
至　　　　年　　月　　日	営業時間	開始　　　時　　分
終了　　　時　　分	
開設場所	　	
催しの名称	　	
開設店数	　	消火器の設置本数	本　　	
発電機の設置	有・無	危険物の種類・量	　	
危険物の取扱い	有・無			
現場責任者氏名	(電話)　　　　　　　　　　　　　　　　	
その他必要な事項	　	
※受付欄	※経過欄	
　	　	
備考
　1　この用紙の大きさは、日本産業規格A列4番とすること。
　2　法人又は組合にあっては、その名称、代表者氏名、主たる事務所の所在地を記入すること。
　3　露店等を開設する付近見取図、開設場所の配置、対象火気器具等の種類、発電機の配置、危険物の保管場所及び消火器の配置に係る書類その他必要な書類を添付すること。
　4　※印の欄は、記入しないこと。