食品衛生関係届出様式:食品営業許可関係

更新日:2021年01月27日

届出に際しご不明な点がございましたら、ご連絡ください。
また営業許可申請の際には、必ず事前にご相談ください。
印鑑(印鑑)マークがない様式は、押印不要です。

詳細

申請・届出様式名 申請・届出の目的 ダウンロード様式
1 営業許可申請書(新規・譲受・継続) 飲食店等の営業を行う場合
備考:食品衛生法第52条第1項
(PDF:66.3KB)
(ワード:58KB)
2 営業設備の大要 「営業許可新規申請書」の添付書類 (PDF:9KB)
(ワード:63.5KB)
3 営業許可申請事項変更届出書 許可申請事項に変更が生じた場合
備考:食品衛生法施行規則第71条
(PDF:49.9KB)
(ワード:56KB)
4 廃業・休業・再開届出書 飲食店等を廃業、休業又は再開した場合
備考:大津市食品衛生法施行細則第11条第2項
(PDF:45.3KB)
(ワード:51.5KB)
5 営業許可証紛失届 営業許可継続申請書又は廃業届出書提出時に営業許可証を紛失した場合 (PDF:12.4KB)
(ワード:47.5KB)
6 食品衛生責任者設置(変更)報告書 食品衛生責任者を設置又は変更した場合
備考:大津市食品衛生法施行細則第14条
(PDF:51.7KB)
(ワード:52.5KB)
7 食品衛生責任者設置誓約書 営業許可施設であって食品衛生責任者を設置できない場合 (PDF:40.4KB)
(ワード:32.5KB)
7の2 食品衛生責任者設置誓約書 営業許可新規申請時に食品衛生責任者を設置できない場合 (PDF:42.7KB)
(ワード:32.5KB)
8 食品衛生管理者設置(変更)届出書 食品衛生管理者を設置又は変更した場合
備考:食品衛生法第48条第8項
(PDF:48.6KB)
(ワード:48.5KB)
9 承継(合併・分割)届出書 営業している法人等が合併又は分割した場合
備考:食品衛生法第53条第2項
(PDF:39.4KB)
(ワード:53KB)
10 承継(相続)届出書 営業許可を相続した場合
備考:食品衛生法第53条第2項
(PDF:42.8KB)
(ワード:52KB)
11 営業者相続同意書 「承継(相続)届出書」の添付書類 (PDF:3.4KB)
(ワード:45.5KB)
12 遅延理由書 変更届・承継届の手続きが遅延した場合 (PDF:3.6KB)
(ワード:47KB)
13 食品営業許可証明願 営業許可証明証を必要とする場合 (PDF:3.6KB)
(ワード:47KB)
14 営業許可申請取り下げ願い 営業許可申請を取り下げる場合 (PDF:3.5KB)
(ワード:47.5KB)
15 委任状 食品衛生法施行規則第67条に基づく営業許可申請に係る権限を委任する場合 (PDF:10KB)
(ワード:44.5KB)
16 業務開始報告書 許可を必要としない食品の製造、給食施設等の営業を行う場合
備考:大津市食品衛生法施行細則第12条第1項
(PDF:47.5KB)
(ワード:54KB)
17 模擬店等の食品取扱届出書 模擬店等で食品の取扱いを行う場合
(連続4日以内かつ年間4回以内に限る)
備考:大津市模擬店等の食品取扱指導要綱第5条第1項
(PDF:48.2KB)
(ワード:22.1KB)
18 検査申請書 検査命令を受けた食品の検査を受けようとする場合
備考:食品衛生法第26条第1項
(PDF:37.9KB)
(ワード:48.5KB)

提出先・受付窓口

保健所 衛生課 食品指導係
〒520-0047 
大津市浜大津四丁目1-1 明日都浜大津1階

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〒520-0047 大津市浜大津四丁目1番1号 明日都浜大津1階
電話番号:077-522-8427
ファックス番号:077-525-6161

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