通所リハビリテーション/介護予防通所リハビリテーション 介護保険
指定・変更等に関する届出書及び添付書類の様式です。ダウンロードしてご利用ください。
各サービス共通の様式は、下記関連リンクからダウンロードしてご利用ください。
サービス別の様式
事業者の指定に係る記載事項(付表)
付表 通所リハビリテーション事業者の指定に係る記載事項 (Excelファイル: 15.7KB)
付表 通所リハビリテーション事業者の指定に係る記載事項 (PDFファイル: 85.6KB)
介護給付費算定体制届添付書類様式
「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」「介護職員処遇改善加算に関する届出」等、各サービス共通の様式は、下記関連リンクからご覧ください。
事業所規模算定表
通所リハビリテーション事業所にかかる事業所規模算定表 (Excelファイル: 36.0KB)
通所リハビリテーション事業所にかかる事業所規模算定表 (PDFファイル: 102.7KB)
感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の届出様式
通所介護等において感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少が一定以上生じている場合の評価に係る基本的な考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について (PDFファイル: 893.9KB)
感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少に係る届出様式 (Excelファイル: 52.8KB)
感染症又は災害の発生を理由とする利用者数の減少に係る届出様式 (PDFファイル: 506.8KB)
サービス提供体制強化加算
サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12-3) (Excelファイル: 42.5KB)
サービス提供体制強化加算に関する届出書(別紙12-3) (PDFファイル: 43.0KB)
サービス提供体制強化加算算定表 (Excelファイル: 62.5KB)
サービス提供体制強化加算算定表 (PDFファイル: 130.0KB)
中重度ケア体制加算
中重度ケア体制加算算定表 (Excelファイル: 31.5KB)
中重度ケア体制加算算定表 (PDFファイル: 78.2KB)
移行支援加算
移行支援加算(別紙18) (Excelファイル: 35.0KB)
移行支援加算(別紙18) (PDFファイル: 40.4KB)
関連リンク
この記事に関する
お問い合わせ先
健康保険部 長寿施設課
〒520-8575 市役所本館3階
電話番号:077-528-2738
ファックス番号:077-524-4700
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更新日:2023年12月11日