介護保険 居宅介護(予防)福祉用具購入費支給事前承認申請書

更新日:2022年04月15日

内容

介護保険の要支援・要介護認定を受けた方が福祉用具(ポータブルトイレ・自動排泄処理装置の交換可能部品・入浴補助用具・簡易浴槽・移動用リフトの吊り具の部分・排泄予測支援機器)を購入するときの申請

申請に必要なもの

  • 福祉用具が必要と認められる理由を記載した所見書
  • 購入する福祉用具のパンフレット等概要が分かる書類
  • 福祉用具の見積書

申請

申請書の申請者欄は、ご本人もしくはご家族です。申請手続きについてはケアマネジャーまたは地域包括支援センターにご相談ください。

受付窓口

介護保険課(市役所本館2階)

注意

指定介護保険事業所で購入しないと保険給付の対象になりませんので、事前にご相談ください。

申請書に必要なものとしての「福祉用具が必要と認められる理由を記載した所見書」はケアマネジャーが作成することとしております。

申請に関しては、ケアプランを作成しているケアマネジャーがいらっしゃる場合、ケアマネジャーにご相談ください。

また、要支援・要介護認定を受けている方でも、他の介護保険のサービスをうけず、ケアマネジャーと契約をされていない方は、市内にある最寄の地域包括支援センターにご相談ください。

ダウンロード

関連リンク

この記事に関する
お問い合わせ先

健康保険部 介護保険課 資格給付係
〒520-8575 市役所本館2階
電話番号:077-528-2918
ファックス番号:077-526-8382

介護保険課にメールを送る