介護保険 介護サービス計画作成のための認定資料提示申請について(事業者向け)
介護サービス計画作成のための認定資料提示申請について
介護保険の要支援・要介護認定における訪問調査票、主治医の意見書及び結果通知書を該当被保険者のケアプラン作成のために、その契約する指定居宅介護支援事業者、指定居宅介護サービス事業者及び指定介護保険施設に提示するためのものです。
注:申請はケアプランを作成する指定居宅介護支援事業者、指定居宅介護サービス事業者及び指定介護保険施設だけが行なうことができます。
介護サービス計画作成のための認定資料提示申請の手続き説明文 (PDFファイル: 57.8KB)
注:「認定資料提示説明文」、「介護サービス計画作成のための認定資料提示申請の手続き説明文」を必ず読んでから事前依頼の提出をお願いします。事前依頼を確認後、介護保険課から返答しますので、そちらを確認してから申請してください。
ダウンロード
(窓口用)介護サービス計画作成のための認定資料提示申請事前依頼 (PDFファイル: 108.6KB)
(窓口用)介護サービス計画作成のための認定資料提示申請事前依頼記入例 (PDFファイル: 136.3KB)
(郵送用)介護サービス計画作成のための認定資料提示申請事前依頼 (PDFファイル: 210.8KB)
(郵送用)介護サービス計画作成のための認定資料提示申請事前依頼記入例 (PDFファイル: 233.3KB)
介護サービス計画作成のための認定資料提示申請書 (PDFファイル: 45.8KB)
介護サービス計画作成のための認定資料提示申請書記入例 (PDFファイル: 61.5KB)
関連リンク
この記事に関するお問い合わせ先
健康福祉部 介護保険課 認定審査係
〒520-8575 市役所本館2階
電話番号:077-528-2753
ファックス番号:077-526-8382
介護保険課にメールを送る
更新日:2023年01月11日