指定難病　自己負担上限額の減額申請（高額かつ長期特例の適用）

更新日：2024年04月18日

高額な治療費を長期間にわたり支払っている場合、「高額かつ長期」という特例に該当し、申請を行うことにより、自己負担上限額を減額できることがあります。
具体的な支払金額などの条件がありますので、ご確認のうえ必要書類を添付し、大津市保健所、すこやか相談所の窓口にてお手続きください。（大津市保健所は郵送でも受付可）

対象の方

  • 6か月以上受給者証の認定を受けている方
  • 受給者証の区分が『C1（一般1）』、『C2（一般2）』、『D（高額）』の方

減額の内容

申請を行った翌月から（毎月1日に申請した場合は当月から）自己負担上限額が5,000円～10,000円少なくなります。
自己負担上限額の表（高額かつ長期）(PDF:23.2KB)

減額の条件

申請日の属する月から起算して過去12ヶ月以内（認定期間に限る）に、指定難病の治療費の医療費総額（10割分）が50,000円を超えた月が6回以上あること
（参考）高額かつ長期の条件(PDF:117.5KB)

必要書類

  1. 特定医療費（指定難病）支給認定変更申請書
    ・申請書（変更）用紙(PDFファイル:186.4KB)
    ・申請書（変更）用紙(Wordファイル:390.9KB)
  2. 自己負担上限額管理票の写し
    対象の期間全ての写しをご提出ください。
    管理票を紛失等にてお持ちでない場合は、下記の証明書を医療機関にて記入してもらい、代用することができます。
    ・指定難病医療費助成に係る医療費総額の療養証明書(Excelブック:14.3KB)
    ・指定難病医療費助成に係る医療費総額の療養証明書(PDF:116.1KB)
     
  3. 現在お持ちの受給者証の写し

申請後の流れ

滋賀県にて発行作業が行われ、およそ2ヵ月後に滋賀県健康しが推進課（077-528-3547）より、新しい受給者証が郵送されます。

申請により上限額が下がったが、届くまでの間に、下がった上限額以上の金額を支払っていた場合

上限額以上に支払われた差額を、還付請求を行っていただくことによりご返金できます。
下記ページをご覧のうえ、ご請求ください。

この記事に関する
お問い合わせ先

健康保険部保健所 保健予防課 管理係
〒520-0047 大津市浜大津四丁目1番1号　明日都浜大津1階
電話番号：077-522-6766
ファックス番号：077-525-6161

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